Bệnh án đau thần kinh tọa theo Tây Y - Bạn có biết

Bệnh án đau thần kinh tọa (https://tamminhduong.com/benh-xuong-khop/dau-than-kinh-toa.html)của bệnh nhân Ngô Đức L sẽ giúp các bạn hiểu hơn về căn bệnh này. Từ nguyên nhân, chẩn đoán bệnh cho tới hướng điều trị. Những bệnh án này của bệnh nhân đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh và chẩn đoán cho các bệnh nhân khác nhau.

Bệnh đau thần kinh tọa có rất nhiều mẫu bệnh án của các bệnh nhân khác nhau. Cùng bài viết hôm nay tìm hiểu về một số mẫu bệnh án y học cổ truyền phổ biến nhất.

Bệnh án đau thần kinh tọa của bệnh nhân

Trong các bệnh lý về xương khớp, đau dây thân kinh tọa được cho là phổ biến nhất, dễ bắt gặp nhất. Đây là bệnh lý nguy hiểm bởi nếu không được điều trị kịp thời sẽ có thể đe dọa đến khả năng đi lại của người bệnh. Một trong những biến chứng không thể không nhắc đến do bệnh gây ra đó chính là tình trạng bại liệt. Bệnh nhân sẽ phải đối mặt với tình trạng nằm một chỗ cả đời chờ người hầu hạ từ việc cho ăn,mặc quần áo đến đi vệ sinh…. Sau đây sẽ là phần bệnh án đau thần kinh tọa của một bệnh nhân Ngô Đức L người Hải Phòng, khám và điều trị tại bệnh viện Bạch Mai, hãy tham khảo nhé các bạn.

Thủ tục hành chính

·         Họ và tên đầy đủ: Ngô Đức L

·         Giới tính: Nam

·         Tuổi: 56

·         Địa chỉ: An Lão, TP. Hải Phòng

·         Nghề nghiệp: Kinh doanh tại gia

·         Ngày giờ nhập viện: 9h sáng ngày 15/8/2016

·         Lý do nhập viện: Đau nhức khu vực thắt lưng kéo xuống đùi, chân, .. Cơn đau khiến bệnh nhân mệt mỏi, mất ngủ và suy nhược cơ thể.

·         Ngày thăm khám: 15/8/2016

Bệnh sử của người bệnh

Quá trình bệnh lý

Bệnh nhân Ngô Đức L khởi phát bệnh cách đây hơn 2 tháng. Cơn đau bắt đầu ở khu vực thắt lưng, cơn đau kéo đến nhưng biến mất sau khi được nghỉ ngơi. Nhưng càng ngày cơn đau càng xuất hiện với mật độ dày đặc hơn, cách 2 tuần trước khi nhập viện người bệnh thấy cơn đau  không chỉ xuất hiện ở vùng thắt lưng nữa mà lan xuống mông, đùi non, bắp chân và cẳng chân… Lúc đầu cơn đau cũng nhẹ nhàng, chỉ có cảm giác hơi tê mỏi chân tay (https://tamminhduong.com/benh-xuong-khop/te-tay-chan.html), đau

nhức bên trong xương nhưng vẫn có thể chịu đựng.

Đến ngày 12 tháng 8 cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn, khi thức dậy vào buổi sáng ngày 12 tháng 8 bệnh nhân đã không thể đứng dậy được ngay mà phải ngồi cả tiếng đồng hồ nắn bóp vùng chân nhưng không ăn thua. Mỗi khi đi lại hay đơn giản chỉ là ho, hắt hơi, tình trạng đau lại trở nặng hơn, đau dọc từ thắt lưng xuống chân, mệt mỏi vô cùng. Đến rạng sáng ngày 15 tháng 8, bệnh nhân đi lại cần phải có người đỡ, không thể tự đứng hay đi lại vì vậy quyết định nhập viện vào lúc 3h chiều ngày 15 tháng 8 năm 2016.

Tiền sử bệnh

Tiền sử bệnh nhân bị đau thắt lưng đã lâu, trong gia đình không có ai mắc bệnh về xương khớp nguy hiểm. Chỉ là căn bệnh đau mỏi của tuổi già vì xương khớp lão hóa. Bệnh nhân không bị tai nạn, không chấn thương hay thoái hóa cột sống. Không rượu bia nhưng có hút thuốc lá, thuốc lào được 30 năm.

Bệnh án đau thần kinh tọa theo tây y

Thăm khám tổng quát

·         Mạch: 82 lần/phút

·         Nhiệt: 37,2 độ C

·         Tần số thở: 18 lần/phút

·         Huyết áp 125/80 mmHg

·         Tình trạng tổng quan ở mức độ trung bình, tỉnh táo, giao tiếp tốt.

·         Bệnh nhân bị đau vùng cột sống thắt lưng L3 và L5 phía bên trái. Khi ấn thấy đau cạnh cột sống thắt lưng, đau lan xuống mông và phía ngoài đùi trái. Chân trái không có hiện tượng rối loạn cảm giác, vẫn đi lại được nhưng không đi bằng gót được.

Thăm khám cơ quan

Phần tim mạch:

·         Nhịp tim đều, T1, T2 đều nghe thấy rõ.

·         Huyết áp ổn định.

Phần hô hấp:

·         Không bị ho, không thấy khó thở.

·         Lồng ngực vẫn bình thường, không nghe thấy tiếng ran bên trong.

Cơ quan nội tạng:

·         Bụng mềm, gan và lách không sờ thấy

·         Đi tiểu bình thường, 2 thận không sờ thấy

·         Các cơ quan khác trong cơ thể chưa phát hiện ra được bệnh lý.

Cơ và xương khớp:

·         Không thấy bị biến dạng cột sống, đường cong sinh lý vẫn bình thường.

·         Ấn vào thấy đau khu vực thắt lưng L3 và L5.

·         Có dấu hiệu thoát vị đĩa đệm khu vực L4 L5, đĩa đệm thoát ra chèn ép vào dây thần kinh.

·         Không có dấu hiệu bị teo cơ khu vực bắp đùi và chân.

Đây là một trong những căn bệnh nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây ra nhiều những biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng rất lớn tới sức khỏe người bệnh như thoái hóa khớp (https://tamminhduong.com/benh-xuong-khop/thoai-hoa-khop.html​), teo cơ, mất khả năng vận động,.. ​